神经外科在已故神经外科前辈薛庆澄教授亲切关怀下,由栾文忠教授于1984年创建。经过20余年的努力,已发展成为拥有20张床位、担负北大医学部医疗、教学、科研工作并担负国家自然科学基金课题的一流科室。2004年经全国招聘,中华医学会神经外科学会常委、张庆俊教授由河北医科大学应聘来我科任新主任。我科工作有了新的气象。现有人员18名,其中博士生导师2名。设备包括CT、MRI、螺旋CT、血管造影机(DSA)、脑室镜、进口手术显微镜、颅压监测仪、电动及气动开颅钻、CUSA、SPECT等。
目前可开展各种颅脑及脊髓手术,以显微神经外科为特长,几乎所有手术均在手术显微镜下进行,将手术所致的神经损伤降到最低限度。同时对各种疑难病症如脑干肿瘤、颅内动脉瘤、脊髓髓内肿瘤、大脑深部肿瘤、复杂性颅底肿瘤、巨大脑垂体瘤、颅咽管瘤、巨大脑血管畸形、三叉神经微血管减压治疗三叉神经痛、痉挛性斜颈等治疗方面积累了丰富的经验。1998年引进德国产脑室镜系统广泛应用于脑室内肿瘤、脑积水,脑内血肿的治疗,免除了病人常规开颅手术的痛苦。在颅底病变的手术中,脑室镜和手术显微镜结合,可观察病变和周围组织关系,有利于病变的切除,减少副损伤。自1992年以来已行脑干肿瘤切除术50余例。取得了满意的疗效。在国内外率先开展了超低前颅窝底入路治疗垂体瘤的研究,使手术全切率显著提高。针对大面积脑梗塞及短暂性
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脑缺血发作,行颅内外血管显微吻合术,大大提高了病人的生存质量。在颅内动脉瘤的治疗上张庆俊主任有独到之处,尤其在复杂的床突旁动脉瘤的处理方面更有丰富的经验,在经单鼻孔入路、眶上锁孔入路垂体瘤切除等微创手术以及听神经瘤全切保留面、听神经方面也颇有建树。在科研方面,我科副主任梁冶矢教授,原主任栾文忠教授,刘波副教授正进行“颅内压数学模型的建立”此项已获国家自然基金资助;张庆俊主任在中枢神经系统损伤与修复、脑血管痉挛分子生物学研究方面已取得两项省级成果,“脐血干细胞治疗脊髓空洞症”的课题正在申请国家自然科学基金。一个欣欣向荣的科室正在蓬勃发展。
科室功能
我科以显微神经外科手术治疗为主。可进行各种疑难手术,拥有先进的诊疗设备,包括螺旋CT2台、高场强MR2台、DSA1台,并引进了实形放射治疗设备,可对病变进行精确放疗。进口手术显微镜和手术器械如CUSA、双极电凝器、头架、开颅气钻、麻醉机等保证了病人手术的安全系数。治疗病种广泛,几乎包括所有神经外科疾病,对复杂困难的复发肿瘤也采取积极的治疗措施。手术疾病包括:
一、脑脊髓肿瘤:
1、颅咽管瘤:为我科手术强项,手术例数和疗效居全国之首,挽救了许多儿童和成人的生命,使他们重返工作和生活。 颅咽管瘤是生长在鞍区附近的一种颅内肿瘤,任何年龄均可发生,但是儿童最常见的先天性肿瘤,发病高峰在15岁左右。肿瘤主要位于蝶鞍内、蝶鞍上和/或第三脑室内,为胚胎残余组织发生的良性肿瘤,因此生长较为缓慢,症状隐蔽,不易早期发现,发现时肿瘤多已较大,给治疗带来困难。主要临床表现为视力下降,视物范围缩小,尿崩、肥胖,生长发育弛缓、缺乏第二性征,头痛,呕吐等,肿瘤增大到一定体积可导致脑积水、颅内压增高,进而危及病人生命。CT检查多可见肿瘤钙化。磁共振(MRI)检查可清楚显示肿瘤的部位、形态、和周围结构的关系及脑室的情况等,对制定手术方案有决定意义。术前术后需测定激素水平,以保证手术前后的安全。发现疾病后应尽早进行手术,切除肿瘤。否则手术难度增加,术后恢复差。可视肿瘤部位采用额颞翼点入路、额下入路、纵裂入路等多种手术入路。手术目的是全切肿瘤,争取获得治愈。但由于肿瘤生长时间长,部位深,和周围重要神经血管粘连紧密,并有钙化尤其是团块状钙化,全切肿瘤比较困难,手术时间长,需要在手术显微镜下一点一点地分块切除肿瘤,以尽量减少对周围组织的损伤。即使如此,手术也有一定危险性,可带来一定副损伤,如手术后视力下降,视野缺损;术后尿崩,需要使用弥凝、长效尿崩停或垂体后叶素等药物治疗;术后中枢性高热,垂体功能低下,需要长期口服药物等。如肿瘤巨大,侵犯范围广泛,可能需要分次从不同入路手术,分步切除肿瘤。对于不能全切的肿瘤,可辅助行放射治疗。总之,颅咽管瘤是一种良性肿瘤,完全可以治愈。只要广大患者和医生紧密配合,及早发现,及时治疗,就可以获得满意的疗效。
2、胶质瘤:占颅脑肿瘤的近一半,多为恶性肿瘤,治愈率低,容易复发,有些病人反复手术达4-5次,仍可复发,因此是脑肿瘤中治疗困难的一种。我科采用广泛切除肿瘤加放化疗的方法,延长了病人的生命,取得了一定疗效。
3、脑深部肿瘤:位于边缘系统的肿瘤和脑室内的肿瘤,由于部位深、肿瘤周围结构复杂重要因此手术难度大,术后容易出现各种并发症。我科开展的经穹隆间如路切除第三脑室肿瘤,手术彻底,取得了较好的疗效。
4、髓母细胞瘤:为小儿好发的恶性肿瘤,对患儿生命危险很大。手术可以全切,辅助放疗化疗可以达到治愈。
5、垂体瘤:好发于成人。我科开展经各种入路切除垂体瘤,可以做到全切除,复发率低。
6、神经鞘瘤: 如听神经瘤,可做到保留面神经,全切肿瘤。
7、脑干及脊髓髓内肿瘤:手术风险大,由于显微技术的提高,可以做到全切,而对神经功能的影响很小。
二、脑血管疾病:
1、脑动脉瘤:包括各个部位的动脉瘤,多少可以夹毕,部分可行血管内栓塞治疗。
2、脑血管畸形:如脑动静脉畸形,可以切除或栓塞治疗。
3、脑血管闭塞:可行各种血管吻合术及颈动脉内膜切除术。
三、颅脑损伤:各种重型颅脑损伤,颅神经损伤 。
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